Ce este Angina Pectorală?

Angina pectorală este o manifestare clinică a bolii cardiace ischemice (cardiopatia ischemică), caracterizată prin durere sau disconfort toracic, care apare atunci când o parte a mușchiului inimii (miocardul) nu primește suficient oxigen. Acest dezechilibru între cererea și oferta de oxigen a miocardului este cel mai adesea cauzat de îngustarea sau blocarea parțială a arterelor coronare (vasele de sânge care alimentează inima), o afecțiune numită ateroscleroză coronariană.

Cauze și Factori de Risc

Principala cauză a anginei pectorale este ateroscleroza coronariană, dar pot exista și alte cauze mai rare, cum ar fi spasmul coronarian (Angina Prinzmetal), disfuncția microvasculară sau afecțiuni valvulare severe.

Factorii de risc includ:

• Hipertensiunea arterială
• Diabetul zaharat
• Dislipidemia (colesterol crescut)
• Fumatul
• Obezitatea
• Sedentarismul
• Istoricul familial de boli cardiovasculare
• Vârsta înaintată

Tipuri de Angină Pectorală

• Angina stabilă: durere predictibilă, declanșată de efort fizic sau stres emoțional și ameliorată de repaus sau nitroglicerină.
• Angina instabilă: durere nouă, mai frecventă, mai intensă sau care apare în repaus, indicând o agravare a bolii și un risc crescut de infarct miocardic. Este o urgență medicală.
• Angina Prinzmetal (vasospastică): durere cauzată de un spasm temporar al arterelor coronare, apare adesea în repaus și este de obicei ameliorată de nitroglicerină.

Simptome

Durerea anginoasă este tipic descrisă ca o senzație de presiune, strângere, arsură sau greutate în piept, cel mai adesea în spatele sternului. Poate iradia către:

• Brațul stâng (sau ambele brațe)
• Gât
• Mandibulă
• Umeri
• Spate
• Epigastru (zona superioară a abdomenului)

Alte simptome asociate pot include dispnee (dificultate la respirație), transpirații reci, greață, palpitații, amețeală sau oboseală. Durata durerii este, de obicei, de câteva minute (sub 20 de minute).

Diagnostic

Diagnosticul de angină pectorală se bazează pe:

• Anamneză și examen fizic
• Electrocardiogramă (EKG) de repaus și/sau de efort
• Test de stres (ecografie de stres, scintigrafie miocardică de stres)
• Analize de sânge (markeri cardiaci, profil lipidic)
• Coronarografie: cea mai precisă metodă de a evalua gradul de stenoză al arterelor coronare.

Tratament

Obiectivele tratamentului sunt ameliorarea simptomelor, prevenirea progresiei bolii și reducerea riscului de evenimente cardiace majore (infarct miocardic, deces). Opțiunile de tratament includ:

• Modificarea stilului de viață: renunțarea la fumat, dietă sănătoasă, exerciții fizice regulate, menținerea unei greutăți optime.
• Medicație: nitrați (pentru ameliorarea simptomelor acute), beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, aspirină, statine (for controlul factorilor de risc și prevenția).
• Proceduri de revascularizare:
  • Angioplastia coronariană cu stent (intervenție percutană, minim invazivă).
  • Bypass aorto-coronarian (intervenție chirurgicală pe cord deschis).