Moartea subită cardiacă este una dintre cele mai grave complicații ale bolilor de inimă și apare, de cele mai multe ori, în urma unor aritmii ventriculare severe. Pentru pacienții cu risc crescut, implantarea unui defibrilator extravascular (EV-ICD) reprezintă o soluție terapeutică modernă, concepută pentru a detecta și trata rapid aceste tulburări de ritm.
Spre deosebire de defibrilatorul implantabil clasic, sistemul extravascular nu introduce electrodulîn inimă sau în vasele de sânge. Acesta este poziționat sub stern, iar generatorul este implantatsub piele, în partea laterală a toracelui. Astfel, dispozitivul monitorizează permanent activitateaelectrică a inimii și poate interveni imediat atunci când detectează o aritmie ventriculară care pune viața în pericol.
În funcție de tipul aritmiei, defibrilatorul poate administra stimulare antitahicardică (ATP) sau, atunci când este necesar, un șoc electric care restabilește ritmul normal al inimii.
Procedura se realizează în laboratorul de electrofiziologie, sub anestezie, cu ajutorul imagisticii șial echipamentelor specializate. După implantare, dispozitivul este testat și programat individual, în funcție de particularitățile fiecărui pacient.
Defibrilatorul extravascular este recomandat pacienților cu risc crescut de moarte subită cardiacă, printre care:
• pacienți care au supraviețuit unui stop cardiac provocat de tahicardie ventriculară sau fibrilație ventriculară;
• persoane care au avut episoade documentate de tahicardie ventriculară susținută;
• pacienți cu insuficiență cardiacă și fracție de ejecție sever redusă;
• pacienți cu cardiomiopatie ischemică după infarct miocardic;
• pacienți cu cardiomiopatie dilatativă, hipertrofică sau aritmogenă;
• persoane cu boli cardiace ereditare asociate unui risc crescut de aritmii maligne, precum sindromul Brugada, sindromul QT lung sau tahicardia ventriculară polimorfă catecolaminergică;
• pacienți la care se dorește evitarea introducerii sondelor în sistemul venos, pentru a reduce riscul complicațiilor pe termen lung:
• acest dispozitiv e indicat la pacientii cu hemodializa sau post iradiere care nu au vene care sa suporte astfel de intervenții.
• Mai există o categorie de pacienți care au avut montate alte dispositive similare și care din motive medicale au nevoie de un nou implant dar care nu mai poate fi introdus prin vasele de sânge.
Prin eliminarea sondelor intracardiace și intravasculare, tehnologia extravasculară oferă o alternativă importantă pentru pacienții eligibili, păstrând capacitatea de a interveni rapid atuncicând viața este pusă în pericol de o aritmie severă.
Defibrilatorul extravascular nu tratează boala cardiacă de bază, dar poate preveni una dintre celemai dramatice consecințe ale acesteia: moartea subită cardiacă.
