Ce sunt valvulopatiile?

Valvulopatiile reprezintă un grup de boli ce afectează funcția valvelor cardiace, determinând stenoză (îngustarea orificiului) sau/și insuficiență (închiderea incompletă) a acestora.

Valvele cardiace sunt “supape” care permit trecerea sângelui într-un singur sens:

• Valva mitrală: între atriul stâng și ventriculul stâng.
• Valva tricuspidă: între atriul drept și ventriculul drept.
• Valva aortică: între ventriculul stâng și aortă (artera principală care pleacă de la inimă).
• Valva pulmonară: între ventriculul drept și artera pulmonară (care duce sânge la plămâni).

Tipuri de disfuncții valvulare

Stenoza valvulară

Stenoza semnifică îngustarea anormală a orificiului unei valve, ceea ce face ca sângele să curgă cu dificultate prin ea. Consecințele variază în funcție de valva afectată:

• În cazul valvelor atrioventriculare (mitrală și tricuspidă), stenoza determină acumularea sângelui în amonte de valvă (la plămâni în cazul valvei mitrale și în corp în cazul valvei tricuspidă) și umplerea insuficientă a ventriculilor. Aceasta reduce capacitatea inimii de a pompa eficient sânge.

Insuficiența valvulară (regurgitarea)

Insuficiența (sau regurgitarea) semnifică închiderea incompletă sau lipsa închiderii corecte a unei valve. Acest lucru permite sângelui să se întoarcă în direcția greșită:

• În cazul insuficienței valvelor atrioventriculare (mitrală și tricuspidă), o parte din volumul de sânge ce ar trebui pompat de ventriculi va trece înapoi către atrii. Funcția de pompă a inimii devine mult mai puțin eficientă, suprasolicitând cordul.
• Insuficiența valvelor aortică sau pulmonară face ca o bună parte din sângele pompat de ventriculi cu fiecare bătaie să reflueze înapoi în ventricul. Astfel, o cantitate insuficientă de sânge va ajunge la corp (în cazul insuficienței aortice) sau la plămâni (în cazul insuficienței pulmonare).

Atât stenoza, cât și insuficiența determină în timp creșterea în dimensiuni a unor camere ale inimii, afectând progresiv funcția altor valve și ducând la apariția insuficienței cardiace și a hipertensiunii pulmonare (creșterea presiunii în arterele ce duc sânge la plămâni).

Este de reținut că din momentul apariției simptomelor legate de disfuncția/disfuncțiile valvulare, funcția cordului se alterează progresiv într-un ritm relativ rapid. Este foarte important ca pacientul să beneficieze de procedura de chirurgie valvulară înainte de apariția unei disfuncții cardiace importante, care poate fi ireversibilă.

Diagnostic

Investigațiile esențiale pentru diagnosticarea valvulopatiilor sunt:

• Ecocardiografia
• Coronarografia (obligatorie la toți pacienții peste 40 ani sau cu factori de risc cardiovasculari)

Tratament

În condițiile afectării valvulare severe sau apariției simptomelor, se impune tratamentul chirurgical de protezare/plastie valvulară.